«Зеркало» немало пишет о различных недугах: от рака щитовидной железы и кожи, до деменции и депрессии. И зачастую статистика говорит, что у женщин риск развития всех этих заболеваний выше, чем у мужчин. Из-за чтения подобных фактов может сложиться мнение, что здоровье первых подвержено практически всем возможным опасностям, а вторые могут дольше жить, вовсе не посещая врачей. Насколько такое впечатление близко к правде? Разобрались, вооружившись медицинскими источниками.
В склонностях к болезням есть гендерные различия. Но они далеко не всегда в пользу мужчин
Сегодня в медицинском сообществе звучит мнение, что пол оказывает «гораздо более широкое влияние на заболевание, чем обычно признается». Как минимум, этот фактор связан с риском той или иной болезни, ее возникновением, а также прогрессированием и течением.
Еще пол может повлиять на то, как человек распознает симптомы. Например, из-за того что женщины значительную часть жизни сталкиваются с различными проявлениями менструального цикла (боль, дискомфорт, выделения и так далее), они могут игнорировать тревожные признаки заболеваний, списывая их на «женские проблемы».
По большому счету, гендерные различия в заболеваемости обусловлены четырьмя факторами:
- гормональный фон (у мужчин больше тестестерона, у женщин — эстрогена, к тому же у последних постоянно происходят изменения в связи с менструальным циклом, что влияет на общее состояние);
- гены (у женщин две X-хромосомы, а у мужчин вместо одной из них Y-хромосома, задача которой в основном и состоит в том, чтобы «делать пол мужским». Из-за этого генов в ней не очень много: от 70 до 200. Зато в Х-хромосоме их количество может доходить до 1400, что увеличивает у женщин шанс некоторой генетической «поломки»);
- анатомические особенности (у женщин сердце меньше, чем у мужчин, даже с поправкой на соотношение к размеру тела. А еще, например, женская уретра шире и короче мужской);
- социальные факторы (женщины все же курят реже, чем мужчины, и более склонны обращаться за психологической, медицинской помощью, а также следовать рекомендациям врачей).
Все это по-разному отражается на заболеваемости — есть недуги, которые по статистике чаще поражают как раз мужчин. К ним, например, относится большинство видов рака, не связанные с половыми различиями.
То же самое касается болезни Паркинсона. При ней страдает головной мозг, что ведет к нарушению двигательной активности и психики. Почему недуг возникает и, соответственно, почему чаще поражает мужчин, медики не знают. Однако известно, что на развитие болезни может повлиять наследственность или длительный контакт с загрязненным химикатами воздухом. Возможно, именно этот фактор вносит свой вклад в гендерный «перекос» заболеваемости: в части стран, в том числе в Беларуси, существует список работ, запрещенных для женщин, — в связи с «вредными или опасными условиями труда». Да и в целом они реже выбирают подобные виды деятельности, хотя сейчас ситуация меняется.
Также медики говорят о том, что куда чаще женщин от камней в почках страдают мужчины. Возможное объяснение в том, что последние, как правило, едят больше пищи — особенно соленой и богатой белком. И то и другое ведет к накоплению отложений.
«Мужской» болезнью также считают подагру — это один из видов артрита, связанный с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. По статистике, опубликованной на сайте районной больницы Шарковщины, в среднем на одну заболевшую подагрой женщину приходится от 3 до 7 мужчин. Причем обычно, если уж заболевают женщины, то это происходит лишь после 55−60 лет. Связывают это с положительным влиянием женских половых гормонов на обмен мочевой кислоты — после менопаузы, когда их уровень падает, «защита» перестает работать.
Даже если мужчины и женщины заболевают одним и тем же, они могут переживать этот опыт по-разному
Исходя из данных, собранных во время пандемии коронавируса, медики уже сделали вывод, что это заболевание гораздо серьезнее поражает мужчин. Заразившись, они чаще женщин попадают в реанимацию, и среди них выше процент умирающих.
С заболеваниями, передающимися половым путем, тоже не все так просто. К примеру, у женщин довольно долго не проявляются симптомы гонореи и хламидиоза в случае заражения, что оттягивает начало терапии и чаще приводит к осложнениям — например, к бесплодию. В то же время мужчины быстрее замечают болезнь и начинают ее лечить.
Есть и другие нюансы. Допустим, вирус папилломы человека становится причиной развития рака значительно чаще именно у женщин. Ежегодно на мужчин приходится 60 тысяч случаев, а на женщин — 570 тысяч. Все дело в том, что этот вирус способен провоцировать злокачественные новообразования в разных местах организма: ротоглотке, анальном канале, половом члене, вульве. Но чаще всего поражается шейка матки — у мужчин этого органа просто нет.
Похожий «дисбаланс» есть, например, в случае акне. Считается, что это заболевание связано с гормонами — этим же и объясняется склонность женщин к высыпаниям и во взрослом возрасте. Если мужчины проходят «гормональный взрыв» в пубертате, и потом картина выравнивается, то у женщин подобные скачки бывают в течение всей жизни — взять хотя бы беременность. В случае этого заболевания различается и лечение: пациенткам нередко предлагается попробовать гормональную контрацепцию для чистой кожи, у мужчин же этот вариант недоступен.
Различия есть и в том, как мужчины и женщины живут с некоторыми нарушениями в работе организма. К примеру, специалисты Медицинского центра Чикагского университета пишут, что оба пола имеют одинаковые шансы на развитие аутистического расстройства, которое заставляет людей испытывать различные трудности с речью, взаимоотношениями с другими людьми и другие особенности. Однако те же медики отмечают, что аутизм куда чаще диагностируется у мальчиков и мужчин, чем у девочек и женщин.
— Это связано с тем, что внешние симптомы более заметны у мужчин, в то время как женщины склонны <…> маскировать их, — говорят эксперты из Чикаго.
Сейчас ученые активно призывают начать учитывать подобные различия в исследованиях и клинических испытаниях лекарств. Ведь со временем медикам становится более понятно, как именно и почему мужской и женский организмы функционируют по-разному в некоторых аспектах — и вместо того чтобы игнорировать эти знания, их можно применить с пользой.
— Такой подход не только улучшит результаты лечения и пациентов, и пациенток, но также будет способствовать равенству в здравоохранении и развитию персонализированной медицины, — пишет итальянская исследовательница Роберта Гуальтиеротти.
Некоторые заболевания в самом деле куда чаще угрожают женщинам. Они связаны с сердцем и иммунной системой
Существует убеждение, что с инфарктами и инсультами мужчины сталкиваются чаще. Но такое впечатление складывается в основном потому, что из-за этих болезней они чаще умирают еще в трудоспособном, молодом возрасте.
— К 60 годам [разница в] частоте заболеваемости сердечно-сосудистыми проблемами абсолютно пропадает между мужчинами и женщинами (в связи с тем, что последние проходят через менопаузу и меняется их гормональный фон. — Прим. ред.). То есть никаких половых различий в этой возрастной группе и старше уже не наблюдается, — объясняла кардиолог Анна Кореневич.
По словам специалистки, после 45 лет у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины в Беларуси есть то или иное сердечно-сосудистое заболевание. Но смертность от них у женщин выше, чем у мужчин — особенно это касается инфаркта. Операции на сердце, говорит Кореневич, женщины тоже переносят хуже.
Так что как минимум проблемы с сердечно-сосудистой системой в целом встречаются одинаково часто, независимо от пола. Но некоторые такие болезни все-таки чаще поражают женщин из-за особенностей их организма. Среди подобных недугов американские врачи называют стенокардию, ишемическую болезнь сердца микрососудистого происхождения, инсульт, синдром разбитого сердца — что это за болезнь, «Зеркало» уже рассказывало.
Самой коварной особенностью женщин, пожалуй, можно назвать иммунную систему, которая у них гораздо мощнее, чем мужская. С одной стороны, это дает женскому организму более разнообразный и гибкий набор инструментов для борьбы с инфекциями. С другой — сильный иммунитет не всегда становится плюсом.
В частности, женщины чаще страдают от аутоиммунных заболеваний: их причиной становится то, что организм настолько активно «защищается», что начинает атаковать сам себя. К таким недугам относят, например, рассеянный склероз. При нем в головном и спинном мозге появляются повреждения, вызванные самим организмом, что может приводить к различным нарушениям работы тела: от ощущения слабости до проблем со зрением и расстройств мочеиспускания.
Предполагают, что с иммунными причинами может быть связано и витилиго — состояние, когда кожа частично теряет пигмент и выглядит «пятнистой». На сбои в «защитной» системе организма списывают и некоторые заболевания женской репродуктивной системы, иных объяснения происхождению которых пока нет.
Таким образом, определенным болезням женщины действительно подвержены больше, но в клинических испытаниях они все еще остаются недостаточно представленными. Вероятно, в будущем, когда ученые и медики станут уделять больше внимания гендерному равенству в здравоохранении, ситуация может исправиться. Понимание того, что это нужно делать, у медицинского сообщества уже есть.
— В прошлом авторы медицинских исследований мужского пола часто бывали предвзяты и ошибочно предполагали, что женщины биологически слабее, или экстраполировали результаты испытаний, в которых участвовали только мужчины, на оба пола. Тогда как факторы женской биологии могут влиять на начало прогрессирования заболеваний и другие нюансы, — отмечается в одной из научных работ из Национальной медицинской библиотеки США.
Попытки изучать непосредственно то, как заболевания поражают женщин и какими способами их лечить, предпринимаются — хоть и точечно. Например, недавно фонд Билла Гейтса выделил беспрецедентно большую сумму, 2,5 млрд долларов США, на исследования, связанные с женским здоровьем. Хотя, как отметили в самом фонде, пока это все равно капля в море.
